Senin, 25 April 2011

askep perawatan payudara bengkak pada ibu nifas karena bayi meninggal

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU NIFAS DENGAN PAYUDARA BENGKAK KARENA BAYI MENINGGAL
1. Pengertian
Perawatan payudara adalah suatu cara yang dilakukan untuk merawat payudara agar air susu keluar dengan lancar.
2. Tujuan
a. Memelihara kebersihan payudara
b. Melenturkan dan menguatkan putting susu
c. Memperlancar produksi ASI
3. Etiologi
Payudara bengkak disebabkan karena :
 menyusui yang tidak kontinyu, sehingga sisa ASI terkumpul pada daerah duktus. Hal ini dapat terjadi pada hari ke tiga setelah melahirkan.
 penggunaan bra (BH) yang ketat serta keadaan puting susu yang tidak bersih dapat menyebabkan sumbatan pada duktus.
 penyempitan duktuli laktiferi atau oleh kelenjar-kelenjar tidak dikosongkan dengan sempurna atau karena kelainan pada puting susu, keluhan ibu adalah payudara bengkak, keras, panas, nyeri .
 ASI di dalam saluran payudara tidak keluarkan.
 Bendungan asi pada pembuluh darah dan limfe.
 ASI tidak dikeluarkan secara sempurna.
4. Manifestasi klinik
Perlu dibedakan antara payudara bengkak dengan payudara penuh. Pada payudara bengkak: payudara odem, sakit, puting susu kencang, kulit mengkilat walau tidak merah, dan ASI tidak keluar kemudian badan menjadi demam setelah 24 jam. Sedangkan pada payudara penuh: payudara terasa berat, panas dan keras. Bila ASI dikeluarkan tidak ada demam.
5. Pencegahan
a. Menyusui bayi segera setelah lahir dengan posisi dan perlekatan yang benar.
b. Menyusui bayi tanpa jadwal (nir jadwal dan on demand).
c. Keluarkan ASI dengan tangan/pompa bila produksi melebihi kebutuhan bayi.
d. Jangan memberikan minuman lain pada bayi.
e. Lakukan perawatan payudara pasca persalinan (masase, dan sebagainya).
f. Jangan membersihka
n puting susu dengan sabun dan zat pembersih lain, hanya dengan air
g. Teknik menyusu harus benar
h. Puting susu dan areola harus kering setelah menyusui
i. Jangan memakai lapisan plastik pada payudara
6. Penatalaksanaan
Ada 3 cara untuk penatalaksanaan pada payudara bengkak karena bayi meninggal :
1) Pengosongan isi payudara dengan tangan (memerah).
2) Pengosongan dengan pompa payudara.
3) Pembalutan mamae dan pemberian obat estrogen untuk supresi seperti tablet lynoral dan parlodel.
(Marilyn E.Doenges. 2000. Hal 10)

7. Diagnose keperawatan

1. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan bendungan ASI

Tujuan :
1. Nyeri berkurang/hilang
2. Ibu dapat menyusui bayinya dengan nyaman
3. Bendungan ASI dapat berkurang/hilang
Intervensi :
1. Ajarkan teknik relasksasi
2. Kompres pada area nyeri
3. Kolaborasi pemberian obat analgetik
4. Lakukan pengurutan yang dimulai dari puting ke arah korpus mamae untuk mengurangi bendungan di vena dan pembuluh getah bening dalam payudara
Rasional :
1. Teknik relaksasi akan sangat membantu mengurangi rasa nyeri
2. Kompres hangat akan membantu melancarkan peredaran darah pada area nyeri
3. Pemberian obat analgetik bekerja mengurangi rasa nyeri
4. Proses pengurutan akan membantu melancarkan peredaran darah pada area nyeri
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
Tujuan :
1. Intake nutrisi adekuat
2. Tidak terjadi penurunan berat badan khususnya selama masa menyusui
Intervensi :
1. Anjurkan pemberian makanan/nutrisi dengan porsi kecil tapi sering
2. Jelaskan pentingnya nutrisi khususnya pada masa menyusui
3. Jika perlu berikan tambahan multi vitamin
Rasional :
1. Porsi kecil tapi sering akan lebih memberikan banyak kesempatan bagi pasien untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya
2. Pendidikan kesehatan/penkes mengenai nutrisi akan mendorong pasien untuk lebih memperhatikan pemenuhan kebutuhan nutrisinya
3. Multi vitamin dapat meningkatkan nafsu makan

3. Berduka berhubungan dengan aktual , perasaan kehilangan.
Tujuan : menunjukkan rasa pergerakan ke arah resolusi dari rasa duka dan harapan untuk masa depan.
Intervensi :
1. Berikan lingkungan yang terbuka dimana pasien merasa bebas untuk dapat mendiskusikan perasaan dan masalah secara realistis.
2. Identifikasi tingkat rasa duka.
3. Dengarkan dengan aktif pandangan pasien dan selalu sedia untuk membantu jika diperlukan.
4. Kaji kebutuhan orang terdekat dan bantu sesuai petunjuk.

Rabu, 06 April 2011